没有一味安眠药的血府逐瘀汤治顽固性失眠屡用屡验

〔方药〕

柴胡9克，赤芍9克，枳壳9克，甘草3克，桃仁9克，红花9克，当归9克，生地12克，牛膝9克，桔梗6克，川芎9克

〔加减〕

无

〔制法〕

1. 上药配齐后加水适量煎煮，一剂煎2次，药汤混合后分成2份。
   

〔用法〕

• 每日早晚各温服一份，每日一剂。

〔功用〕

活血化瘀，行气平肝。

〔主治〕

治顽固性失眠

〔疗效〕

作者几十年用此方治失眠，屡用屡验。

〔方解〕

血府逐瘀汤原方治顽固性失眠获得显著疗效。但此方内无一味安神之品，何以能获此卓效？

血府逐瘀汤是清代医家王清任的名方，“血府逐瘀汤所治之症目”，共有19条，即头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热（名曰灯笼病）、瞀闷、急躁、夜睡梦多、呃逆（俗名打咯忒）、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。

作者认为，血府逐瘀汤证最主要的表现是心理问题（瞀闷、急躁、俗言肝气病）和睡眠障碍（夜睡梦多、不眠、夜不安、小儿夜啼），其次是头痛、胸部不适（胸痛、胸不任物、胸任重物、心跳心慌）。此外，当参考王清任的治验，如天亮出汗、食自胸右下、心里热、呃逆、饮水即呛、干呕、晚发一阵热等。与舌脉相比，如果是女性患者，面色是更为重要的体征。患者多面色不华，且多有黄褐斑。在生活与临床中多有观察，并把它上升为运用血府逐瘀汤的一个重要指征。

〔验案〕

黄某，男，49岁。2011年5月23日初诊。主诉：失眠五年余。病史：入睡尚可，但睡2~3小时即醒，再难入睡，不服安眠药，靠服克感敏助眠，睡觉时打呼噜。平时左耳耳鸣，目糊，胸闷，头颈板滞，头晕，但无视物旋转，无头痛，无乏力，胃纳与大便、脾气均可，有时腰酸。有高血压病史，常服波依定。面色晦暗，唇暗，舌质淡紫，有瘀点，有齿印，苔薄白，脉弦。

处方：柴胡9克，赤芍9克，枳壳9克，甘草3克，桃仁9克，红花9克，当归9克，生地12克，牛膝9克，桔梗6克，川芎9克，7剂。

2011年5月30日二诊：服中药后，即停用克感敏。服汤药3剂，睡眠即明显改善，面色亦好转。胸闷、耳鸣、头颈板滞等均缓解。舌脉如前。

处方：守初诊方，加三七粉（吞服）2克，葛根30克，14剂。

服药至2011年6月27日，患者眠安，胸闷除，面色、唇色好转，舌色转淡红，瘀点减少，脉沉弦。继用血府逐瘀汤加三七粉2克善后。

〔出处〕

《半日临证，半日读书》，作者：邢斌，中国中医药出版社

〔吧啦查评〕