没有一味安眠药的血府逐瘀汤治顽固性失眠屡用屡验

By 吧啦者 at 2023-04-06 • 0人收藏 • 2435人看过


〔方药〕

柴胡9克,赤芍9克,枳壳9克,甘草3克,桃仁9克,红花9克,当归9克,生地12克,牛膝9克,桔梗6克,川芎9克

〔加减〕

〔制法〕

  1. 上药配齐后加水适量煎煮,一剂煎2次,药汤混合后分成2份。

〔用法〕

  • 每日早晚各温服一份,每日一剂。

〔功用〕

活血化瘀,行气平肝。

〔主治〕

治顽固性失眠

〔疗效〕

作者几十年用此方治失眠,屡用屡验。

〔方解〕

血府逐瘀汤原方治顽固性失眠获得显著疗效。但此方内无一味安神之品,何以能获此卓效?

血府逐瘀汤是清代医家王清任的名方,“血府逐瘀汤所治之症目”,共有19条,即头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热(名曰灯笼病)、瞀闷、急躁、夜睡梦多、呃逆(俗名打咯忒)、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。

作者认为,血府逐瘀汤证最主要的表现是心理问题(瞀闷、急躁、俗言肝气病)和睡眠障碍(夜睡梦多、不眠、夜不安、小儿夜啼),其次是头痛、胸部不适(胸痛、胸不任物、胸任重物、心跳心慌)。此外,当参考王清任的治验,如天亮出汗、食自胸右下、心里热、呃逆、饮水即呛、干呕、晚发一阵热等。与舌脉相比,如果是女性患者,面色是更为重要的体征。患者多面色不华,且多有黄褐斑。在生活与临床中多有观察,并把它上升为运用血府逐瘀汤的一个重要指征。

〔验案〕

黄某,男,49岁。2011年5月23日初诊。主诉:失眠五年余。病史:入睡尚可,但睡2~3小时即醒,再难入睡,不服安眠药,靠服克感敏助眠,睡觉时打呼噜。平时左耳耳鸣,目糊,胸闷,头颈板滞,头晕,但无视物旋转,无头痛,无乏力,胃纳与大便、脾气均可,有时腰酸。有高血压病史,常服波依定。面色晦暗,唇暗,舌质淡紫,有瘀点,有齿印,苔薄白,脉弦。

处方:柴胡9克,赤芍9克,枳壳9克,甘草3克,桃仁9克,红花9克,当归9克,生地12克,牛膝9克,桔梗6克,川芎9克,7剂。

2011年5月30日二诊:服中药后,即停用克感敏。服汤药3剂,睡眠即明显改善,面色亦好转。胸闷、耳鸣、头颈板滞等均缓解。舌脉如前。

处方:守初诊方,加三七粉(吞服)2克,葛根30克,14剂。

服药至2011年6月27日,患者眠安,胸闷除,面色、唇色好转,舌色转淡红,瘀点减少,脉沉弦。继用血府逐瘀汤加三七粉2克善后。

〔出处〕

《半日临证,半日读书》,作者:邢斌,中国中医药出版社

〔吧啦查评〕



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