李孔定老师临床反复验证治疗银屑病的“扫银汤”配方

李孔定（1926—2011），四川省蓬溪县人，第一、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省首届十大名中医。从医60余载，学验俱丰，在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究。其善治疑难病症，每多巧思，疗效卓著，名闻遐迩。

〔方名〕

扫银汤（银屑病方）

〔方药〕

紫草50g，牡丹皮30g，荆芥15g，蝉蜕15g，鼠曲草30g、半枝莲50g，土茯苓50g，鱼腥草30g，黄柏30g，丹参30g，香附30g，制首乌30g，白术30g，神曲30g，大枣30g，甘草10g。

〔加减〕

湿盛，舌苔厚腻或滑者，去大枣，减首乌量，加苍术、麻黄；

热甚伤津，苔薄而燥者，去白术、鱼腥草，加生地、知母。

〔制法〕

1. 加水适量煎煮，一剂煎二次。

2. 药汤混合后分成2份。
   

〔用法〕

• 每日一剂，早晚各温服一份。

• 禁忌一切辛辣刺激食物，如鸡、鲤、狗、羊、牛肉及辣椒、酒类、腌卤。

• 在内服药时，更以乌梅50g，苦参50g，贯众50g，白英50g，鸡血藤50g，煎汤熏洗患处，效果更佳。
  

〔功用〕

凉血祛风，解毒化浊

〔主治〕

主治银屑病

〔疗效〕

方经李老师徒临床反复验证，只要病证相符，则效如桴鼓，可谓屡试屡效。每首方李老亲自作方解以决疑，述其适应病证、随症加减及禁忌以便用，并咏为方歌以便记。更实录其弟子整理之验案于方末，以验其效。

〔方解〕

本病由风热湿浊郁于血分，蒸蚀肌肤而成。治当以凉血祛风，解毒化浊，养肝健脾为法。本方以紫草、丹皮、蝉蜕、鼠曲草、荆芥凉血祛风；半枝莲、鱼腥草、土茯苓、黄柏化湿解毒；白术、神曲、大枣、甘草健脾，首乌养肝，共为扶正以抗邪；丹参活血，香附快气，同功导滞而排毒。

〔验案〕

刘某，男，54岁，干部，1993年5月4日就诊。自述1992年11月初，头部及四肢外侧出现散在红色斑丘疹，表面有多层银白色鳞屑。因无自觉症状，未予介意。此时，因公经常出差，酒肉无度。1个月后，全身皆散见此疹，且觉微痒，急就诊于绵阳市某医院皮肤科，诊为寻常型银屑病。予激光治疗3周，并内服西药（药名不详），旋治旋发，遂来治。察其苔薄白，舌暗红，脉弦缓，余无所苦。予上方服药2周，丘疹渐萎，已无痒感。因以原方去半枝莲，鱼腥草倍量，加黄芪150g，熟女贞150g，制成蜜丸，每服10g，每日3次。服药1月，丘疹全无，仅余褐斑，按原方继服2月，随访至今，一切正常。

王某，男，35岁，教师。1995年1月1日就诊。述患银屑病2年余，经省内外皮肤专科治疗，旋治旋发，病势日增。察其斑丘疹全身遍布，疹色淡红，舌暗淡，苔白腻，脉缓。予抗银汤去牡丹皮、半枝莲，加麻黄6g，苍术30g与服；并嘱以外洗方洗浴患处，每日2次。内服外洗1周，无效反剧。细询其饮食起居，始知其近日两次饮酒，并食腌卤。嘱仍用初诊之方内外兼治，并严守禁忌。2周后复诊，诸症遂失。即用上方加大剂量，制为蜜丸，连服3月，巩固疗效。至今4年，因摄生失慎，偶有小发，仍用原方略事加减，服药二三剂，即可速效。

张某，女，25岁，干部。患银屑病3年，时轻时剧，剧则患部发痒，搔破则流淡黄色水液，粘衣浸褥，影响眠食。曾用中西药内服外搽，效果不佳。于1997年3月5日来诊。察其舌红，苔薄黄少津，脉弦数。予抗银汤去鱼腥草，减香附、土茯苓量，加生地、知母与服；并以外洗方煎汤洗浴，每日2次。1周后来诊，诸疹干结，已无水液粘衣，即以上方去生地，加大剂量，制为蜜丸，日服3次，连服2月，一切复常，并于1999年3月怀孕，亦无异常反应，年末顺产一男孩。

〔出处〕

《李孔定医案集》

〔吧啦查评〕